Erkeğin cinsel sorunlarının en önemlisi olan iktidarsızlık, utanma duygusu nedeniyle gizli kalımakta ve hasta tedavi olamamaktadır. İktidarsızlık sorunu, erkeğin yaşamının diğer alanlarını da olumsuz etkilerr. Cinsel sorunların genellikle ileri yaş erkeklerde ortaya çıktığı düşünülse de, cinsel sorun izlenilen 40 yaş altı erkek oranı, 50 yaş üzerindeki erkeklere yakındır.
Cinsel fonksiyon bozuklukları psikolojik ve çevresel faktörlerin bir sonucu olarak daha genç yaşlarda da ortaya çıkmaktadır. Cinsel fonksiyon bozuklukları 20-30 yaş arasında %40-45; 30-40 yaşlarında %26-35; 40-50 yaşlarında %40-52 ve 50 yaş üzerinde ise %49-72 oranındadır. Bu oranlarla birlikte yaş gruplarına göre cinsel fonksiyon bozukluğu türü farklılık göstermektedir. Genç yaş grubunda erken boşalma en sık karşımıza çıkan sorun olarak izlenirken ileri yaşlarda ereksiyon kaybı ve cinsel isteksizlik daha ön planda olmaktadır. Bu yüksek oranlara rağmen hastaların ancak %10’u utanma duygusunu aşıp konuyu doktoru ile paylaşmakta ve gerekirse tedaviye başlamaktadır.
Erkeklerde Cinsel Fonksiyon Bozukluklarının Nedenleri Nelerdir?
Tanı
İktidarsızlığın kesin olarak tedavi edilebilmesi için sorunun doğru bir şekilde tespiti çok önemlidir. İktidarsızlık artık, 30 dakikalık bir işlem ile “penisin damar haritası çıkartılarak” tespit edilebilmekte ve gerekli tedaviler buna göre planlanıp uygulanabilmektedir. İktidarsızlık, pek çok çevresel faktörle ortaya çıkabilen bir sorundur. Ereksiyon problemleri, hormonal bozukluklar, geçirilmiş ameliyatlar, damar sertliği, tıkanıklıkları ve yetmezlikleri, enfeksiyonlar, ilaç kullanımı (tansiyon, depresyon ilaçları), düşme-trafik kazaları, Peyronie hastalığı, uyuşturucu kullanımı, yoğun sigara içimi ya da stres nedeniyle ortaya çıkabilir. İktidarsızlık sorununda bilinmesi gereken en önemli nokta, kadınlarda sıklıkla ortaya çıkan cinsel fonksiyon bozukluğunun, partnerinde de ereksiyon problemlerine neden olabileceğidir. İktidarsızlık, yalnızca erkeğin kendisinden kaynaklanın bir sorun değildir. Sorun ortaya çıktığında yalnızca erkeği değil, partneri ile birlikte çifti tümüyle değerlendirmek gerekir. Organik nedenlere bağlı ereksiyon kayıpları hazırlayıcı bir neden olmaksızın sinsi olarak başlayabilir. Özellikle organik kökenli durumlarda fonksiyon kaybı kalıcıdır, giderek kötüleşir ve diğer koşullarda da (gece ereksiyonları, mastürbasyon, erotik durumlar vb…) ereksiyon olmaz. Beraberinde cinsel isteksizlik olabileceği gibi, cinsel istekte kayıp olmayabilir. Aşırı alkol ve sigara tüketimi sertleşme sorununu beraberinde getirebilir. İktidarsızlık gelişiminde risk faktörlerinin başında hipertansiyon, şeker hastalığı, damar sertleşmesi, aşırı alkol tüketimi, sigara, aşırı şişmanlık, hipertansiyon ilaçları ve sedatifler gibi ilaçlar gelmektedir. Damar problemi teşhis edilen kişiler ilaç veya cerrahi tedavi sonrasında kesinlikle sigara kullanmamalıdır. Yapılan araştırmalar günde 1 paket sigara içenlerde 30 yıl, 2 paket içenlerde ise 15 yıl içerisinde ereksiyon bozukluğu görülme riskinin %70 olduğunu göstermektedir.
İktidarsızlık tedavisinde doğru teşhis önemli çok önemlidir. Yeni tanı yöntemleri sayesinde cinsel sorunları olan erkekler, problemlerini kaynağını en ince ayrıntısına kadar öğrenebilmektedir. Renkli Doppler Ultrasonla yapılan incelemeyle, penise kan gelmesini sağlayan 1/10 mm’lik damarlardaki kan akımları değerlendirilerek, organik nedenlere bağlı ereksiyon kayıplarının altında yatan kesin neden ortaya çıkmaktadır. Bu test özellikle konusunda deneyimli bir radyolog ve üroloji uzmanı ile birlikte yapılmaktadır. Böylece değerlendirmenin tüm detayları ortaya konularak, gereksiz tanı yöntemlerinin uygulanması engellenmektedir.
Cinsel fonksiyon bozukluğunda en önemli organik nedenlerinden biri olan damar yetersizliği, “PenilDoppler Ultrason” aleti ile 30 dakikada penisin damar haritası çıkartılarak tespit edilmekte, gerekli tedaviler buna göre planlanarak uygulanmaktadır. Penil Doppler Ultrason ile en ince damarlar bile görüntülenerek, iktidarsızlığın erken teşhisi sağlanmakta ve hasta gereksiz zaman kaybından kurtarılmaktadır. Renkli Doppler ile penis incelenmesi yönteminde, penise ereksiyon sağlayıcı ilaç uygulanmaktadır. Enjeksiyon sonrasında gelişen sertlik süresince cihaza bağlı prob penis üzerinde gezdirilerek damarlar incelenmektedir. Bu işlem sonucunda, ereksiyonun süresi, damarların açık olup olmadığı, iktidarsızlığın cinsi hakkında bilgiler elde edilir.
Yardım Almaktan Çekinmeyin!
Sertleşme sorunu tedavisinde asıl amaç; hastaya normal bir cinsel yaşam sağlamak olmalıdır. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre sertleşme sorununun ortadan kaldırılmasında koruyucu hekimlik, birinci, ikinci ve üçüncü basamak tedavi adımları vardır. Koruyucu hekimlik kişide değiştirilebilir risk faktörleri ve sebep varsa bunların düzeltilmesini kapsar. Bu şekilde sorun giderilemiyorsa, birinci basamak tedavi cinsel danışmanlık, eğitim ve oral (ağızdan kullanılan) ilaçlarla yapılır. Hastanın durumu bunlara rağmen düzelmemişse; vakum cihazı, penise iğne uygulamaları gibi lokal tedaviler uygulanır. Birçok sertleşme bozukluğunda özel ilaç kokteyli ile penis rehabilitasyonu yapılarak cerrahi müdahaleye gerek kalmadan tedavi tamamlanır. Sertleşme sorunlarında genellikle tedavide ameliyat dışındaki metotlara öncelik verilse de, cerrahi girişimin gerekli olduğu hasta grupları da mevcuttur. Bu hastalar için diğer tedavi seçenekleri başarısız sonuçlar verdiğinde veya bu tedavileri reddettiklerinde geriye tek seçenek olarak protez kalmaktadır. Penil protezler iyi hasta seçimi yapıldığında hastanın partneriyle uyumunu düzenler ve yaşamı son derece kaliteli bir noktaya getirir.
Düşük Yoğunluklu Şok Dalga Tedavisi son 10 yıldır kalpte iskemik kalp hastalığı tedavisinde başarı ile kullanılmakta ve yeni damar oluşumuna neden olarak kanlanmayı artırmaktadır. Aynı teknoloji bu defa ED1000 cihazı ile dünyada ilk defa artık peniste de kullanılmaya başlanmış, peniste yeni damar oluşumu sağlayarak kanlanmayı artırması sonucu sertleşme sorunu tedavisinde yeni bir devrim yaratmıştır. ED1000 Tedavisinin en önemli farklılığı ağrısız, ilaçsız ve yan etkisiz bir şekilde uygulanabilmesi ve soruna kalıcı bir çözüm sağlayabilmesidir.
Tedavi
Tedavide öncelikle cinsel fonksiyon bozukluğu türünü ve altta yatan sorunu saptamak önemlidir. Pek çok olguda neden olan sorunun kontrol altına alınması cinsel fonksiyon bozukluğunu da tedavi edebilir. Yaşam tarzı değişiklikleri (düzenli beslenme, sigara-alkol alışkanlığının terk edilmesi, düzenli egzersiz) sorunun düzelmesine yardımcı olabilir. Cinsel isteksizlik olgularında hormonal bir sorun varsa testosteron tedavisi, erken boşalma durumlarında boşalmayı geciktirici ilaçlar, ereksiyonu sağlamada zorluk olan olgularda ise ilk aşamada ereksiyonu kolaylaştırıcı ilaçlar kullanılır. İlk basamak tedavide yer alan ereksiyonu kolaylaştırıcı ilaçlar altta yatan nedenden bağımsız olarak hastaların %65 ila %75’inde etkili sonuç vermektedir. Bu konuda yeni araştırmalar devam etmekte, daha kısa sürede ve daha uzun dönem etki eden yeni formlar ve dilaltı tabletler gibi yeni kullanım alternatifleri üzerinde çalışılmaktadır. ED1000 tedavisine de bu basamakta başvurulabilir. İkinci aşamada öncelikle hastaya, penisine lokal olarak uygulayacağı ilaç tedavilerine yönelik eğitim verilebilir ya da üçüncü basamak olarak cerrahi tedaviler uygulanabilir. Cerrahi tedavilerde altın standart mutluluk çubuğu olarak adlandırılan protezlerdir.
Bu web sitesinde yer alan yazılı ve görsel içerikler, yalnızca ziyaretçiyi bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. ©2016 Prof.Dr. Mustafa Burak Hoşcan.